Миопия - это наиболее частый вид аметропии встречающийся у беременных, прогрессирование и осложнения которого могут привести к серьезным необратимым изменениям органа зрения, вплоть до полной потери зрения. К началу репродуктивного периода жизни уже 25 - 30% женского населения России страдают близорукостью, причем 7,4 - 18,2% из них имеют миопию высокой степени (более шести диоптрий), нередко приводящую к слабовидению. В структуре экстрагенитальной патологии у беременных доля миопии составляет 18 - 19%.
Миопия при беременности, особенно в третьем триместре, может осложниться изменениями со стороны сетчатки органа зрения. Различные патологические состояния, в виде раннего или позднего гестоза беременных, вполне могут усугубить близорукость на величину от 2 до 5 диоптрий. И наконец, во время родов у женщин с миопией высок риск развития отслоения сетчатки, приводящей к потере зрения. Частота проведения операции кесарево сечение по причине глазных болезней достигает 10 - 30%. В большинстве случаев причиной оперативного родоразрешения служит регматогенная (т.е. первичная) отслойка сетчатки (РОС) или ее угроза.
Сетчатка - это тонкий слой нервной ткани, расположенный с внутренней стороны задней части глазного яблока и поглощающий свет. Сетчатка глаза отвечает за восприятие изображения, которое проецируется на нее при помощи роговицы и хрусталика, и за преобразование его в нервные импульсы, передающиеся затем в головной мозг. Важнейшей частью сетчатки является макула, отвечающая за самое качественное зрение. Поэтому необходима оценка состояния глазного дна при снижении остроты зрения.
Продромальные признаки отслойки сетчатки должны знать не только офтальмологи, но и акушеры-гинекологи, так как в этих случаях необходимо предпринимать срочные меры по ее предупреждению. Прежде всего, это субъективные жалобы беременной: периодическое затуманивание зрения, появление перед глазами световых ощущений (мелькание, искры); рассматриваемые предметы представляются искривленными, неровными, изогнутыми. Лечение нужно проводить незамедлительно. Жизнеспособность сетчатки сохраняется в течение 7 - 10 дней. И если за это время не сделать операцию, то может произойти необратимая потеря зрения.
Наиболее распространенная причина отслойки сетчатки – это периферические витреохориоретинальные дистрофии (ПВХРД). У женщин фертильного возраста частота данной патологии составляет 14,6%. При миопии частота ПВХРД достигает 40%, центральных хориоретинальных дистрофий – 5 - 6%. Выделяют следующие клинические формы ПВХРД: патологическая гиперпигментация, кистовидная дистрофия сетчатки, хориоретинальная атрофия, ретиношизис без разрывов сетчатки, решетчатая дистрофия, дырчатые разрывы, клапанный разрыв, смешанные формы.
Патогенез ПВХРД, приводящий к разрывам и отслойке сетчатки, до настоящего времени окончательно не известен. Несмотря на очевидные и бесспорные различия в этиологии и патогенезе гестоза и ПВХРД, существуют некоторые механизмы, сходные в их возникновении и прогрессировании. В частности, в основе патогенеза позднего гестоза лежат сосудистые расстройства: изменение проницаемости сосудистой стенки, застой крови, генерализованный спазм сосудов, нарушение реологии крови и микроциркуляции. В основе развития и прогрессирования ПВХРД первостепенное значение имеет состояние гемодинамики глаз. При беременности, протекающей с гестозом, ухудшение функционального состояния глаз на фоне гемоциркуляторных расстройств, наблюдаемых при гестозе, бывает более выраженным. Обнаружена прямая корреляция между степенью тяжести гестоза и выраженностью изменений сетчатки.
Во время беременности происходит ухудшение кровообращения глаз и снижение внутриглазного давления, что связано с ухудшением кровотока в цилиарном теле, которое участвует в регуляции гидродинамических показателей органа зрения. Существенные изменения гемодинамики глаз обусловлены генерализованным спазмом артериол. Различают функциональные сдвиги без офтальмологических нарушений сетчатки и органические - с видимыми изменениями на глазном дне. К функциональным изменениям относят изменения калибра и хода ретинальных сосудов, к органическим – появление и прогрессирование ПВХРД которые могут приводить к отслойке сетчатки ...
Миопия при беременности, особенно в третьем триместре, может осложниться изменениями со стороны сетчатки органа зрения. Различные патологические состояния, в виде раннего или позднего гестоза беременных, вполне могут усугубить близорукость на величину от 2 до 5 диоптрий. И наконец, во время родов у женщин с миопией высок риск развития отслоения сетчатки, приводящей к потере зрения. Частота проведения операции кесарево сечение по причине глазных болезней достигает 10 - 30%. В большинстве случаев причиной оперативного родоразрешения служит регматогенная (т.е. первичная) отслойка сетчатки (РОС) или ее угроза.
Сетчатка - это тонкий слой нервной ткани, расположенный с внутренней стороны задней части глазного яблока и поглощающий свет. Сетчатка глаза отвечает за восприятие изображения, которое проецируется на нее при помощи роговицы и хрусталика, и за преобразование его в нервные импульсы, передающиеся затем в головной мозг. Важнейшей частью сетчатки является макула, отвечающая за самое качественное зрение. Поэтому необходима оценка состояния глазного дна при снижении остроты зрения.
Продромальные признаки отслойки сетчатки должны знать не только офтальмологи, но и акушеры-гинекологи, так как в этих случаях необходимо предпринимать срочные меры по ее предупреждению. Прежде всего, это субъективные жалобы беременной: периодическое затуманивание зрения, появление перед глазами световых ощущений (мелькание, искры); рассматриваемые предметы представляются искривленными, неровными, изогнутыми. Лечение нужно проводить незамедлительно. Жизнеспособность сетчатки сохраняется в течение 7 - 10 дней. И если за это время не сделать операцию, то может произойти необратимая потеря зрения.
Наиболее распространенная причина отслойки сетчатки – это периферические витреохориоретинальные дистрофии (ПВХРД). У женщин фертильного возраста частота данной патологии составляет 14,6%. При миопии частота ПВХРД достигает 40%, центральных хориоретинальных дистрофий – 5 - 6%. Выделяют следующие клинические формы ПВХРД: патологическая гиперпигментация, кистовидная дистрофия сетчатки, хориоретинальная атрофия, ретиношизис без разрывов сетчатки, решетчатая дистрофия, дырчатые разрывы, клапанный разрыв, смешанные формы.
Патогенез ПВХРД, приводящий к разрывам и отслойке сетчатки, до настоящего времени окончательно не известен. Несмотря на очевидные и бесспорные различия в этиологии и патогенезе гестоза и ПВХРД, существуют некоторые механизмы, сходные в их возникновении и прогрессировании. В частности, в основе патогенеза позднего гестоза лежат сосудистые расстройства: изменение проницаемости сосудистой стенки, застой крови, генерализованный спазм сосудов, нарушение реологии крови и микроциркуляции. В основе развития и прогрессирования ПВХРД первостепенное значение имеет состояние гемодинамики глаз. При беременности, протекающей с гестозом, ухудшение функционального состояния глаз на фоне гемоциркуляторных расстройств, наблюдаемых при гестозе, бывает более выраженным. Обнаружена прямая корреляция между степенью тяжести гестоза и выраженностью изменений сетчатки.
Во время беременности происходит ухудшение кровообращения глаз и снижение внутриглазного давления, что связано с ухудшением кровотока в цилиарном теле, которое участвует в регуляции гидродинамических показателей органа зрения. Существенные изменения гемодинамики глаз обусловлены генерализованным спазмом артериол. Различают функциональные сдвиги без офтальмологических нарушений сетчатки и органические - с видимыми изменениями на глазном дне. К функциональным изменениям относят изменения калибра и хода ретинальных сосудов, к органическим – появление и прогрессирование ПВХРД которые могут приводить к отслойке сетчатки ...
ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ ...
