Компрессионная терапия у беременных

Ограничение медикаментозной нагрузки и оперативной коррекции во время беременности делают эластическую компрессию обязательным компонентом лечения ХВН и профилактики ее осложнений. По мнению большинства врачей-флебологов, в течение всей беременности и в послеродовом периоде даже практически здоровой женщине следует применять лечебный компрессионный трикотаж. В настоящее время существует обширный арсенал средств эластической компрессии: специальные медицинские гольфы, чулки и колготки. Назначение эластической компрессии оправдано при самых минимальных проявлениях нарушения венозного оттока («сосудистые» звездочки, утомляемость в ногах к концу дня). Во всех случаях традиционному и крайне неудобному в использовании бинтованию следует предпочесть медицинский компрессионный трикотаж, который дает хороший лечебно-профилактический эффект, комфортен в повседневном использовании и обеспечивает сохранение привычного для молодых женщин образа жизни благодаря высоким эстетическим свойствам.

Первый класс компрессии (18 - 22 мм рт.ст.) используется для профилактики варикоза и ХВН во время беременности и в послеродовом периоде, а также, по некоторым данным, улучшает плацентарное кровообращение. Второй класс компрессии (23 - 32 мм рт.ст.) назначается беременным с любыми признаками ХВН. Применение компрессионного трикотажа является также способом профилактики тромбоза глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) и показано во время родоразрешения, включая кесарево сечение, а также в послеродовом периоде.

Компрессионный трикотаж 1 - 2 класса необходимо использовать ежедневно на протяжении всей беременности и в послеродовом периоде в течение не менее 4 - 6 месяцев. Оптимальным вариантом трикотажа для женщин в первой половине беременности являются чулки. В поздних сроках предпочтительнее применять эластические колготки, которые особенно показаны беременным с варикозным расширением вен промежности и вульвы. В особых ситуациях (жаркое время года, выраженная коническая форма бедра) допустимо использовать компрессионные гольфы. ...

...  ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ

Тошнота при беременности

Тошнота характерна для раннего периода беременности. В І триместре беременности тошнота, обычно кратковременная и самокупирующаяся, встречается у 90% женщин. Тошнота обычно начинается на 9 - 10 неделе беременности (редко с шестой), достигает пика на 11 - 13 недели и прекращается на 12 - 14 недели. У 1 - 10% беременных симптомы сохраняются до 20 - 22 недели беременности. В мягкой форме она известна как «утренняя болезнь беременных», обычно возникает по утрам и не беспокоит женщин в течение дня. Однако при тошноте беременных (с рвотой или без нее) возможны: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, обострение обоняния, расстройство сна, ухудшение (искажение, извращение) вкуса, депрессия, тревожность, изменения настроения, невозможность концентрации внимания.

Причина тошноты во время беременности является предметом обсуждения. Это может быть проявлением гормональной перестройки и моторных расстройств ЖКТ в сочетании с психо-социальными факторами. При этом основное значение имеет эволюционная защита плода в период эмбриогенеза от вредных субстанций, содержащихся в пище, таких как микроорганизмы в мясных продуктах и токсины в растениях. Это подтверждается значительно меньшим числом выкидышей и мертворождаемости у женщин с тошнотой в ранний период беременности.

Чрезмерная рвота беременных (hyperemesis gravidarum, далее - ЧРБ) характеризуется упорной (неукротимой) тошнотой и рвотой в ранний период беременности и ведет к нарушениям водного и электролитного баланса, кетозу и снижению массы тела. ЧРБ, в отличие от тошноты и рвоты беременных, беспокоит женщин не только по утрам, но и в течение дня. ЧРБ встречается с частотой 3 - 10 случаев на 1 000 беременностей (чаще у городского населения) и развивается примерно у 2% беременных с тошнотой и рвотой беременных. ЧРБ является проявлением гестоза. ЧРБ обычно впервые диагностируется в начале І триместра, с 4 по 10 неделю. Симптоматика может сохраняться до 18 - 20 недели. (!) Пролонгации ЧРБ и усилению ее симптомов способствует наличие инфекций мочевой системы и даже бессимптомной бактериурии. ...

...  ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ