В последние годы в мире наблюдается увеличение числа новорожденных с высокой массой тела (макросомией). Около 5 - 10% младенцев рождаются с массой тела более 4000 г; при этом крупным плодом называют плод с массой 4000 г и выше, а плод массой 5000 г и больше называют гигантским. Внутриутробное состояние плода при макросомии (плода) не отличается от такового при нормосомии, но за счет осложненного течения родов дети чаще рождаются с переломами ключиц или ручек, гематомами, асфиксией в родах, нарушением мозгового кровообращения (таким образом, крупные новорожденные должны быть отнесены в группу риска по развитию осложнений, особенно неврологического характера). Является доказанной связь макросомии с повышенным риском осложнений для матери: слабость родовой деятельности, травмы родовых путей, кровотечения после родов, лобковый симфизит и др. Большая масса тела при рождении также имеет долгосрочные последствия для ребенка - повышенный риск развития ожирения и сахарного диабета (СД) с возрастом.
Крупные дети чаще рождаются у повторнородящих и первородящих старше 30 лет, у женщин с 3-мя и более беременностями в анамнезе, если рост матери более 170 см, рост отца более 180 см, если возраст отца ребенка старше 40 лет, а также если родители имели крупную масса при рождении (в т.ч. если у женщины близкие родственники при рождении имели крупную масса). Факторами риска при беременности являются: общая прибавка массы 16 кг и более, питание с повышенным количеством легко усваиваемых углеводов и жиров. Крупные дети чаще рождаются у женщин с эндокринными заболеваниями: среди факторов риска развития макросомии лидирует метаболический синдром у матери, включающий избыточную массу тела (ИМТ > 25,7+5,1 кг/м2) и ожирение, инсулинорезистентность, СД 2-го типа и гестационный сахарный диабет (ГСД). На основании исследований углеводного обмена в системе «мать - плод - околоплодные воды» установлено, что при крупном плоде в крови матери достоверно повышается уровень глюкозы, который обусловлен, по-видимому, относительной инсулиновой недостаточностью. Это способствует большему проникновению глюкозы в организм плода, в результате чего его поджелудочная железа начинает функционировать с повышенной нагрузкой, что приводит к развитию макросомии. Недостаточный уровень физической активности во время беременности также является фактором риска макросомии плода. Регулярное выполнение физических упражнений (по крайней мере, 3 раза в неделю) во время беременности уменьшает риск развития макросомии на 20 - 30%. Назначению некоторых фармакологических средств во время беременности (например, токолитики [β2-Адреномиметики], кортикостероиды) стимулирующих расщепление гликогена в печени (до глюкозы) и повышающих уровень глюкозы в крови могут приводить к макросомии плода, поэтому для профилактики макросомии следует внимательно относиться к назначению указанных выше фармакологических средств во время беременности.
Таким образом, установлена зависимость развития крупного плода от конституциональных особенностей матери, количества беременностей, паритета родов, наследственной предрасположенности. Имеет значение питание беременной, эндокринная патология матери (нарушение углеводного и жирового обмена). Дополнительным фоном в развитии крупного плода может служить социальная занятость женщины, возраст отца ребенка и бесплодие ...
Крупные дети чаще рождаются у повторнородящих и первородящих старше 30 лет, у женщин с 3-мя и более беременностями в анамнезе, если рост матери более 170 см, рост отца более 180 см, если возраст отца ребенка старше 40 лет, а также если родители имели крупную масса при рождении (в т.ч. если у женщины близкие родственники при рождении имели крупную масса). Факторами риска при беременности являются: общая прибавка массы 16 кг и более, питание с повышенным количеством легко усваиваемых углеводов и жиров. Крупные дети чаще рождаются у женщин с эндокринными заболеваниями: среди факторов риска развития макросомии лидирует метаболический синдром у матери, включающий избыточную массу тела (ИМТ > 25,7+5,1 кг/м2) и ожирение, инсулинорезистентность, СД 2-го типа и гестационный сахарный диабет (ГСД). На основании исследований углеводного обмена в системе «мать - плод - околоплодные воды» установлено, что при крупном плоде в крови матери достоверно повышается уровень глюкозы, который обусловлен, по-видимому, относительной инсулиновой недостаточностью. Это способствует большему проникновению глюкозы в организм плода, в результате чего его поджелудочная железа начинает функционировать с повышенной нагрузкой, что приводит к развитию макросомии. Недостаточный уровень физической активности во время беременности также является фактором риска макросомии плода. Регулярное выполнение физических упражнений (по крайней мере, 3 раза в неделю) во время беременности уменьшает риск развития макросомии на 20 - 30%. Назначению некоторых фармакологических средств во время беременности (например, токолитики [β2-Адреномиметики], кортикостероиды) стимулирующих расщепление гликогена в печени (до глюкозы) и повышающих уровень глюкозы в крови могут приводить к макросомии плода, поэтому для профилактики макросомии следует внимательно относиться к назначению указанных выше фармакологических средств во время беременности.
Таким образом, установлена зависимость развития крупного плода от конституциональных особенностей матери, количества беременностей, паритета родов, наследственной предрасположенности. Имеет значение питание беременной, эндокринная патология матери (нарушение углеводного и жирового обмена). Дополнительным фоном в развитии крупного плода может служить социальная занятость женщины, возраст отца ребенка и бесплодие ...
... ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ
