Актуальность. Даже при физиологическом течении беременности распространенность кариеса зубов составляет 90 - 95%, а заболеваний тканей пародонта достигает 90% (при токсикозах второй половины беременности поражение тканей пародонта достигает 100 % случаев). При этом формирование острого кариеса в ранее интактных зубах отмечено у 35 - 40% беременных. При этом клинической особенностью течения кариозного процесса (особенно при поздних токсикозах беременных) является острое течение, быстрое распространение не только по периферии, но и в глубину - к пульпе зуба, что приводит в короткие сроки к развитию осложненного кариеса. У половины беременных и рожениц так называемые гингивиты беременных наблюдаются при нормальном течении уже на 2 - 3 месяце беременности. Со второй половины беременности патологический процесс становится более выраженным и чаще протекает по типу диффузного катарального или гипертрофического гингивита, нередко появляются полипозные разрастания десны, эпулиды. По мере развития беременности пародонтопатии непрерывно прогрессируют, и только в послеродовом периоде клиническая картина улучшается. В отдаленные сроки (до 8 лет) гингивиты, возникшие во время беременности, приобретают хроническое течение. Значительно более тяжело протекают поражения ротовой полости при токсикозах беременности.
Факторами риска возникновения и прогрессирования стоматологической патологии у беременной являются:
■ изменение реактивности организма в форме физиологического снижения иммунитета - иммуносупрессия, которая необходима для контроля отношений между организмом матери и плода, но которая в то же время чревата (вследствие угнетения колонизационной резистентности) избыточным ростом условно-патогенной микрофлоры полости рта;
■ недостаток в питании беременной макроэлементов (в первую очередь кальция и фосфора), микроэлементов, белка;
■ нерациональная гигиена полости рта;
■ игнорирование стоматологической диспансеризации (плановой санации, медикаментозной и немедикаментозной эндогенной и экзогенной профилактики) и др.
Обратите внимание: заболевания тканей пародонта начинают проявляться в I триместре беременности и прогрессируют в более поздние сроки. Поражения твердых тканей зубов (кариес, некариозные поражения) начинают проявляться в начале II триместра беременности и склонны к прогрессированию в дальнейшем. Поэтому успешная санация, направленная на сохранение и повышение уровня стоматологического здоровья беременной (и будущего ребенка), предусматривает максимально более раннее обращение к стоматологу, а также соблюдение рекомендаций и сроков последующих диспансерных осмотров (см. далее).
Таким образом, потребность в стоматологической помощи при беременности обусловлена следующими обстоятельствами:
■ во-первых, необходимостью в информировании беременной о факторах риска возникновения и прогрессирования стоматологической патологии (санитарно-просветительная работа стоматолога) и необходимостью в предварительной санации полости рта до начала беременности в целях сохранения здоровья будущей матери и тем самым создания наиболее благоприятных условий для развития плода: характер микроэкологии полости рта матери играет существенную роль в формировании микробиоценоза кожи и слизистых оболочек ребенка, а соответственно в профилактике развития стоматологических заболеваний у ребенка;
■ во-вторых, с изменениями стоматологического статуса с развитием беременности, который обусловлен возникновением патологических процессов в полости рта, характерных для периода беременности, а также обострением существующих ранее хронических одонтогенных очагов инфекции, что обусловлено деятельностью нейроэндокринной системы и формированием вторичного иммуно-дефицитного состояния;
■ в-третьих, наличие у беременной сопутствующей общесоматической патологии, которая встречается у них в 60 - 80% случаев (в настоящее время установлено, что общесоматическая патология создает фон, нередко является причиной осложнений течения беременности).
Исходя из выше изложенного каждая беременная в зависимости от ее стоматологического статуса обязательно должна быть включена наблюдающем ее акушером-гинекологом и стоматологом в одну из ниже перечисленных диспансерных групп (что способствует более благоприятному течению беременности, сохранению высокого уровня стоматологического здоровья будущей матери и ребенка): ...
Факторами риска возникновения и прогрессирования стоматологической патологии у беременной являются:
■ изменение реактивности организма в форме физиологического снижения иммунитета - иммуносупрессия, которая необходима для контроля отношений между организмом матери и плода, но которая в то же время чревата (вследствие угнетения колонизационной резистентности) избыточным ростом условно-патогенной микрофлоры полости рта;
■ недостаток в питании беременной макроэлементов (в первую очередь кальция и фосфора), микроэлементов, белка;
■ нерациональная гигиена полости рта;
■ игнорирование стоматологической диспансеризации (плановой санации, медикаментозной и немедикаментозной эндогенной и экзогенной профилактики) и др.
Обратите внимание: заболевания тканей пародонта начинают проявляться в I триместре беременности и прогрессируют в более поздние сроки. Поражения твердых тканей зубов (кариес, некариозные поражения) начинают проявляться в начале II триместра беременности и склонны к прогрессированию в дальнейшем. Поэтому успешная санация, направленная на сохранение и повышение уровня стоматологического здоровья беременной (и будущего ребенка), предусматривает максимально более раннее обращение к стоматологу, а также соблюдение рекомендаций и сроков последующих диспансерных осмотров (см. далее).
Таким образом, потребность в стоматологической помощи при беременности обусловлена следующими обстоятельствами:
■ во-первых, необходимостью в информировании беременной о факторах риска возникновения и прогрессирования стоматологической патологии (санитарно-просветительная работа стоматолога) и необходимостью в предварительной санации полости рта до начала беременности в целях сохранения здоровья будущей матери и тем самым создания наиболее благоприятных условий для развития плода: характер микроэкологии полости рта матери играет существенную роль в формировании микробиоценоза кожи и слизистых оболочек ребенка, а соответственно в профилактике развития стоматологических заболеваний у ребенка;
■ во-вторых, с изменениями стоматологического статуса с развитием беременности, который обусловлен возникновением патологических процессов в полости рта, характерных для периода беременности, а также обострением существующих ранее хронических одонтогенных очагов инфекции, что обусловлено деятельностью нейроэндокринной системы и формированием вторичного иммуно-дефицитного состояния;
■ в-третьих, наличие у беременной сопутствующей общесоматической патологии, которая встречается у них в 60 - 80% случаев (в настоящее время установлено, что общесоматическая патология создает фон, нередко является причиной осложнений течения беременности).
Исходя из выше изложенного каждая беременная в зависимости от ее стоматологического статуса обязательно должна быть включена наблюдающем ее акушером-гинекологом и стоматологом в одну из ниже перечисленных диспансерных групп (что способствует более благоприятному течению беременности, сохранению высокого уровня стоматологического здоровья будущей матери и ребенка): ...
... ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ
Комментариев нет:
Отправить комментарий